BMC Sports Sci Med Rehabil · 2026 · 18:272 Randomised Crossover Trial DOI: 10.1186/s13102-026-01683-z

Device-measured baseline physical activity is associated with 24-h CGM glycemic responses and 12-week time-in-range after mixed exercise training in type 2 diabetes

Bin Gai, Min Yan, Guangxin Yang, Hao Shi, Yongliang Zhu · Xuewen Tian* Shandong Sport University · Tianjin University of Sport

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Abstract

本研究纳入 23 名 2 型糖尿病老年患者，采用随机交叉设计，比较有氧、抗阻和混合三种运动方式后 24 小时 CGM 血糖响应，并追踪 12 周慢性干预结局。关键发现：单次混合运动后急性 TIR 与 12 周均值 TIR 呈强正相关（r = 0.887，P < 0.001），提示急性 CGM 响应可作为个体化运动处方长期疗效的早期预测指标。12 周混合运动干预后 HbA1c 平均降低 1.08%（P = 0.002），高依从组获益更显著。

辅导过程 · How We Helped

研究设计方案制定

本文核心问题并非简单比较三种运动的优劣，而是提出了一个更有临床价值的问题：基线日常活动量能否预测运动响应？单次急性响应能否预测长期疗效？ 我们协助学员将最初"比较三种运动血糖效果"的宽泛方向，精确化为两阶段（急性交叉 + 慢性随访）的研究框架，并设计了以 MVPA 作为连续调节变量的线性混合效应模型。

CGM 数据处理与指标计算

FreeStyle Libre 原始数据经过去噪、缺失值填补（均值插补）和窗口划分处理。关键在于急性分析窗口的界定——为排除即时应激反应，从运动结束后 1 小时起计 24 小时（10:45 次日 10:45），而非常见的即时测量。我们还计算了 TIR、TAR（>10.0 mmol/L）和 TBR（<3.9 mmol/L）三项临床指标，并使用 Python v3.8 完成全部 CGM 计算流程。

统计建模：线性混合效应模型 + 相关分析

协助完成两套核心分析：① Phase 1 的 LMM，纳入运动模式 × 基线 MVPA 交互项（固定效应），以受试者为随机截距；② Phase 2 急性→慢性 TIR 预测效度检验，使用 Pearson 相关、HbA1c 偏相关与留一法交叉验证（LOOCV）三重验证稳健性。依从性调节效应的 OLS 回归及简单斜率分析为探索性分析。

发表级图表制作

全部图表使用 Python（matplotlib / seaborn）制作，包含：24h CGM 血糖曲线（按基线 MVPA 三分位分层）、急性 TIR 与基线 MVPA 的连续回归斜率图、个体 ΔTIR 瀑布图、以及急性-慢性 TIR 散点图（含 95% CI 带）。配色方案参照期刊规范，确保黑白打印仍可区分。

投稿与 Response Letter 支持

投稿至 BMC Sports Science, Medicine and Rehabilitation 后收到审稿意见，协助逐条拆解 Reviewer 意见、补充敏感性分析（LOOCV），并规范撰写 Response Letter，最终于 2026 年 4 月 1 日收到接收通知。已正式发表，Open Access。

Data Visualization · 发表级图表

Fig 2A · 三种运动后 24h 血糖曲线 (CGM Mean) FreeStyle Libre · 3 Modalities

运动结束后 1h 起至 24h 的血糖均值曲线。绿色阴影区为目标范围（3.9–10.0 mmol/L）。混合运动（红色）餐后血糖峰值最低，有氧运动（蓝色）反应最大。

Fig 3A · 急性 24h TIR vs 12 周均值 TIR r = 0.887 · P < 0.001 · n = 22

单次混合运动后急性 24h TIR 与 12 周随访期均值 TIR 的强正相关（Pearson r = 0.887，HbA1c 校正偏相关 pr = 0.815，LOOCV R² = 0.729）。提示急性 CGM 响应可作为长期疗效的早期预测指标。

Citation

Gai, B., Yan, M., Yang, G. et al. Device-measured baseline physical activity is associated with 24-h CGM glycemic responses and 12-week time-in-range after mixed exercise training in type 2 diabetes: a randomised crossover trial. BMC Sports Science, Medicine and Rehabilitation 18, 272 (2026). https://doi.org/10.1186/s13102-026-01683-z